| 本文关键字: 龟头 包茎 包皮 冠状 尿道 |
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很多西方国家的孩子一出生就会“割包皮”，是不是“割包皮”对男宝宝很有好处？很多妈妈都在对这个问题表示疑惑。宝宝包皮的护理问题确实会给妈妈，尤其是新手妈妈带来困扰，毕竟这个小东西可是宝宝的“小命根儿”，忽视不得。
关于包皮的名词解释
【包皮】 又称阴茎包皮，位於阴茎前端，是包住龟头的双层折叠的阴茎皮肤。包皮的内侧是一层与脸颊内侧相似的粘膜，聚集无数的神经末稍。
新生儿和婴幼儿的包皮包住整个龟头，随年龄增长，阴茎发育勃起，包皮与龟头间纤维粘连逐渐被吸收，龟头与包皮分开退缩，就会露出龟头。
【包皮系带】 是一条连接龟头与阴茎体的皮褶，位于包皮内龟头腹下部，通过冠状沟与龟头尿道口下方相连，内有丰富血管。其伸缩力较强，在阴茎勃起时可明显伸长，阴茎软缩时明显缩短。
【包皮分泌物】 包皮内板冠状沟部位有包皮腺，包皮腺具有分泌功能。包皮分泌物呈浆液状，弱碱性，由水、微量盐类、脂蛋白等组成，具有使龟头保持滑润、免受擦伤和防止细菌侵入的作用。
【包皮垢】 包皮不能向上翻起，包皮分泌物在包皮腔内存留过多，其中水分被吸收后，就会形成包皮垢。包皮垢本身并不造成问题，等龟头出来了，它也就跟着出来了。
包皮的常见问题
【包皮过长】是指包皮盖没了尿道口，但能翻上并露出尿道口和阴茎头。
【包茎】是指阴茎的包皮口狭小，使包皮不能翻转显露阴茎头。分先天和后天两种：
★ 先天性包茎 婴儿出生时包皮与阴茎头之间粘连，数月后粘连逐渐吸收，包皮与阴茎头分离。大多数包皮与阴茎头分离可持续到青春期。
★ 后天性包茎 多继发于阴茎头包皮炎及包皮和阴茎头的损伤。这种包茎不能自愈。
【不完全性包茎】 包皮口并无狭窄，包皮尚可部分向上翻转。临床上以不完全性包茎更为常见。
【包皮开口狭窄】 狭窄可能是先天的，也可能由长期发炎引起。小便时包皮膨胀，小便后里面的尿液慢慢出来，有时合并小便困难或疼痛。
【箝闭包茎】 包皮退缩过度、超过冠状沟，无法回到正常位置，导致阴茎静脉回流受阻，发生严重的疼痛。这种情况一定要请医师治疗。
包皮的作用
【保护龟头】 避免龟头遭受外伤及蚊虫叮咬等。使龟头保持一定温度，调节PH值平衡，还具有清洁作用；分泌的皮脂使阴茎头润滑和维持健康。
【免疫防护】 腺体能够分泌抗细菌和病毒蛋白，如溶菌酶。包皮黏膜的浆细胞能够分泌免疫球蛋白，这是一种预防感染的抗体。
【性感带】 性交时，促进平滑又温和的运动，增加包皮、系带、龟头的刺激。包皮上丰富的神经末梢和感知细胞可增加快感。
包皮环切术
包皮环切术是泌尿外科最简单的手术之一。手术方式有：
【器械切除术】 比较常用，切缘整齐，只有微量出血，愈合快。
【激光刀切除术】 出血很少或不出血，但愈合较迟。
另外还有电刀切除术等。不管用什么方法切除包皮，都必须缝合包皮内外板以利愈合，几种方法各有利弊。
手术的麻醉方法
【年龄较大】 年龄比较大，能够对手术进行配合，可局部麻醉。
【年龄较小】 如果孩子年龄小，可选用基础加局部麻醉法（基础麻醉是指让患儿安静睡觉的状态）。
包皮环切术的安全性
要不要割包皮，最好到大医院由有经验的小儿科或泌尿科医师评估。若病情需要，有经验的医师主刀，配合麻醉，手术还是很安全的。如能等到１０－１２岁之后以局部麻醉施行，将会更理想。
什么年龄手术合适
★ １０岁以内，若无症状又易翻过包皮清洗的，不必急于做手术。
★ 反复发炎的包皮、包皮囊肿、粘连紧密的包茎伴有包皮狭窄的患者应不分年龄大小及早手术治疗。
什么情况需要手术
【需要手术】 有以下情况的患儿，应该进行包皮环切术：
★ 包皮口有纤维性狭窄环的后天性包茎
★ 反复发作阴茎头包皮炎
★ 五六岁以后，包皮口重度狭窄，有排尿困难，包皮不能退缩而显露阴茎头，保守治疗效果不满意，尤其经常红肿发炎者。
【不需要手术】如果不存在以上情况，就完全没必要进行手术。未发育成熟的儿童普遍包皮过长，这不属于疾病范畴。一般原则是：只要不影响排尿，且没有反复发生阴茎头包皮炎，就没必要治疗。
【不能手术】以下两种情况，家长万万不可给孩子盲目手术：
★ 隐藏式阴茎 属于先天性疾患，表现为包皮过长或包茎、阴茎外观短小，与单纯包茎相像。若需要手术，是以包皮整型为主，与割包皮的方式完全不同，这些小朋友绝不可割包皮。
★ 尿道下裂 小儿常见先天性阴茎发育畸形，在男性新生儿中发病率约为８％，而患儿的包皮正是修补尿道的最好材料。
【需手术而未治疗】需手术而未手术治疗，使包皮口反复发生炎症，这样会造成：包皮口形成瘢痕性挛缩，失去皮肤弹性和扩张能力，包皮不能向上退缩，并伴有尿道口狭窄，如果形成狭窄环则造成阴茎勃起疼痛，成年后会影响性生活。
手术前准备工作
★ 手术前，一定要洗澡，洗净阴茎及其周围皮肤。
★ 穿着宽松的衣裤前往医院。
★ 如果要接受全身麻醉，事先询问医师需要注意的情况。
★ 如果手术使包皮保留太多，日后可能形成包皮、冠状沟黏连，形成包皮垢。切除过多可能会造成日后勃起疼痛，事先应该跟医师沟通。
★ 给小宝宝做这种手术需要到正规的医院，由有经验的医师执刀。
手术过程
包皮环切术的手术方式有很多，比较典型的方式是：
★ 宝宝仰卧，四肢固定好，进行阴茎局部麻醉。
★ 用镊子把包皮提起，然后在龟头处放置环型塑料保护套。
★ 切掉１／３—１／２的包皮，涂上防腐干爽膏，防止过敏感染。
这种手术很少发生并发症。一般需要４０－６０分钟，健康的孩子可以在外科门诊完成，不需要住院。
手术后护理
患儿进行了包皮术后，在护理中要注意以下问题：
★ 按照医嘱用药消炎。
★ 注意伤口有无渗血。
★ 术后阴茎水肿是正常现象，让孩子穿宽松衣裤，避免摩擦阴茎。
★ 手术３天后拆除纱布，暴露伤口，用抗生素药膏及4%硼酸水清洗
★ 手术一般采用短期可吸收的合成线缝合，不用拆线。
★ 用干净毛巾擦拭代替洗澡，５－７天内伤口不要碰水。
★ 包尿布的小宝宝难免会沾上尿液，需要勤换尿布。
★ 术后一周可以泡澡或淋浴，可以加速龟头表面痂皮的脱落。
★ 术后１－２天龟头表皮会形成一片黄色痂皮，如表皮擦伤一样，很像发炎，是正常现象，千万不要自行清理，否则会造成流血的状况。
★ 一般情况，包皮伤口在２周左右会愈合。术后不要给宝宝穿太紧身或者不透气的衣服，避免龟头摩擦或者发炎。
包皮污垢较多，容易造成各种感染，需要认真清理。大部分婴幼儿存在包茎，包皮不能上翻，在给孩子清洗时一定要小心谨慎。
★ 由于婴幼儿的包皮垢非常少，存在包茎的孩子，如没有明显的炎症，不主张家长把孩子难以翻开的包皮强行翻开清洗，因为这样做反而会对孩子的生殖器造成伤害。
★ 如果出现了明显的炎症，比如由于尿液刺激感染，导致龟头红肿等，家长应及时带孩子到医院就诊，不要自己进行清洗。
★ 对于包皮过长或稍大些的孩子，家长在帮助他们清洗时一定要轻轻翻开，切不可强行用力。
★ 翻开包皮清洗时，不要用太刺激的清洁用品，只需用清水冲洗就可以了。洗后切忌用毛巾擦，因为清洁用品和毛巾容易把角质层洗掉，引起发炎。
★ 将孩子的包皮翻起来冲洗时，尽量不要翻到底，只露出一点龟头就可以。冲洗后，一定要仔细把包皮恢复原状，千万不要卡住。
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